АКНЕ ДОРОСЛИХ ЖІНОК: ПРОФІЛАКТИКА РЕЦИДИВУ

Борис Коган, Олексій Тацький, Сергій Коноваленко

Вугрі вражають все більше число дорослих жінок, погіршуючи якість життя, залишаючи рубцеві дефекти шкіри, що супроводжується негативними психологічними ефектами. Дорослі жіночі вугрі або акне дорослих жінок визначаються як ті, які вражають жінок старше 25 років і можуть виникати безперервно або періодично протягом тривалого періоду, аж до менопаузи. Вважається, що розвитку вугрової висипки в дорослому віці сприяють генетичні і гормональні чинники, захворювання носить тривалий, рецидивуючий характер і вимагає підтримуючого лікування, дуже часто протягом багатьох років. [1-4] Останнім часом був позначений окремий тип акне, званий "рецидивуючими вугрями ". Це захворювання проявляється в підлітковому віці, потім на деякий невизначений час настає тимчасове поліпшення, а в згодом вугрі знову повертаються в зрілому віці. [5,6]

 

Етіопатогенез вугрів включає в себе складну взаємодію між основними факторами, такими як: генетична схильність, стимуляція андрогенними гормонами, що призводить до збільшення секреції сальних залоз; зміна ліпідного складу шкіри; надмірне зроговіння фолікулів; бактеріальна колонізація в основному пропіонібактеріями (P. acnes) і запалення шкіри навколо сальних залоз [7,8]

 

 

Мал. 1. Сукупність факторів у развитку дорослих жіночих вугрів.

 

Причини дорослих жіночих вугрів ще не повністю з'ясовані. На сьогодні підтверджено провокуючі фактори, такі як: вплив ультрафіолетового випромінювання, стрес, ожиріння, дієта, паління, порушення сну, косметика, ліки, надмірне миття шкіри, стафілококова інфекція, пропіонібактеріі, ендокринні захворювання. Пошкодження захисного бар'єру шкіри і подальше збільшення трансепідермальних втрат води може бути причиною виникнення запального каскаду, який грає ключову роль в появі вугрів. [9,10] На малюнку 1 представлені основні фактори у виникненні акне дорослих жінок. [11]

 

Дорослі жіночі вугрі представляють собою актуальну і складну терапевтичну проблему, оскільки вони мають тенденцію до рецидивів навіть після повторних циклів прийому антибіотиків, гормональних контрацептивів, антиандрогенів та ізотретиноїну. [12,13] Тривалий прийом антибіотиків веде до системних порушень мікробіологічної картини всіх органів і систем, тягне за собою розвиток резистентності патогенних мікроорганізмів до лікування, а також прояви вторинного імунодефіциту. Гормональні контрацептиви, тимчасово покращуючи стан пацієнток з акне, на весь період лікування а іноді і пізніше можуть стати причиною гормональних розладів. Ізотретиноїн, що демонструє високу ефективність в елімінації акне, має безліч побічних ефектів, один з яких - наростання депресії. Опубліковані дані про посилення депресивних станів та можливу появу суїцидальних думок, які фіксувалися на тлі лікування ізотретиноїном. [14]

 

Труднощі і невдачі в терапії акне безперервно стимулюють пошук нових ефективних і безпечних засобів для лікування цього мультифакторного захворювання. В останні роки в цій галузі позначилися привабливі перспективи застосування пептидів і пептидних комплексів. Наприклад, доведено здатність пептидів класу дефензинів гальмувати розмноження і знищувати пропіонібактеріі - ключовий інфекційний компонент вугрової висипки. Дефензини ушкоджують мембрану P.acne, порушують їх здатність до поділу і переривають синтез життєво-важливих для цього мікроорганізму речовин. [15-17]

 

Для зниження інтенсивності запалення і кращого загоєння шкірних дефектів застосовуються пептиди класу royal jelly protein-1 (RJP-1). RJP-1 шляхом гальмування експресії прозапальних цитокінів реалізує потужний протизапальний ефект, а також сприяє дозріванню і міграції нових кератиноцитів в пошкоджену ділянку шкіри, тим самим забезпечуючи своєчасне і гармонійне загоєння дефектів на місці акне. Так досягається повноцінне відновлення шкіри без виразок і небажаних рубців. [18-20].

 

 

Мал. 2. Механізм протирецидивної імунокорекції при акне.

 

Спеціалістами Міжнародного інституту біотерапії розроблений інноваційний косметичний засіб для комплексного і максимально ефективного впливу на інфекційно-запальні процеси шкіри - Арекур® Дерма. Арекур® Дерма містить у своєму складі: антибактеріальні пептиди, які здатні знищувати Propionibacterium acne та RJP-1, який знімає запалення та сприяє повноцінному відновленню і оздоровленню шкіри без косметичних дефектів (Мал. 2). 

 

Арекур® Дерма реалізує програму протирецидивної імунокорекції - обгрунтований і своєчасний крок у вирішенні проблеми акне дорослих жінок, надійний спосіб для профілактики рецидивів вугрової висипки.

 

Список використаної літератури

 

  1. Cong TX, Hao D, Wen X, Li XH, He G, Jiang X. From pathogenesis of acne vulgaris to anti-acne agents. Arch Dermatol Res. 2019;311(5):337–349.

  2. Woo TE, Sibley CD. The emerging utility of the cutaneous microbiome in the treatment of acne and atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2020;82(1):222–228.

  3. Dréno B, Thiboutot D, Layton AM, Berson D, Perez M, Kang S, Global Alliance to Improve Outcomes in Acne Large-scale international study enhances understanding of an emerging acne population: adult females. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29:1096–1106. 

  4. Dréno B. Treatment of adult female acne: a new challenge. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(Suppl 5):14–19. 

  5. Preneau S, Dreno B. Female acne a different subtype of teenager acne? J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26:277–282. 

  6. Zeichner JA, Baldwin HE, Cook-Bolden FE, Eichenfield LF, Fallon-Friedlander S, Rodriguez DA. Emerging Issues in Adult Female Acne. J Clin Aesthet Dermatol. 2017;10:37–46. 

  7. Bhat YJ, Latief I, Hassan I. Update on etiopathogenesis and treatment of Acne. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2017;83:298–306.

  8. Antiga E, Verdelli A, Bonciani D, Bonciolini V, Caproni M, Fabbri P. Acne: a new modelo f imune-mediated chronic inflammatory skin disease. G Ital Dermatol Venereol. 2015;150:247–254.

  9. Del Rosso JQ, Harper JC, Graber EM, Thiboutot D, Silverberg NB, Eichenfield LF. Status report from the American Acne & Rosacea Society on medical management of acne in adult women, part 2: topical therapies. Cutis. 2015;96:321–325.

  10. Rocha MA, Bagatin E. Skin barrier and microbiome in acne. Arch Dermatol Res. 2018;310:181–185.

  11. Bagatin E, Freitas THP, Rivitti-Machado MC, et al. Adult female acne: a guide to clinical practice. An Bras Dermatol. 2019;94(1):62–75.

  12. Holzmann R, Shakery K. Postadolescent acne in females. Skin Pharmacol Physiol. 2014;27(Suppl 1):S3–S8.

  13. Hazarika N. Acne vulgaris: new evidence in pathogenesis and future modalities of treatment. J Dermatolog Treat. 2019;1–33.

  14. Marron SE, Tomas-Araones L, Boira S. Anxiety, depression, quality of life and patient satisfaction in acne patients treated with oral isotretinoin. Acta Derm Venereol. 2013;93:701–706.

  15. Gómez DM, Lone YC, Salazar LM, Trojan J (2019) Antimicrobial peptides, novel solution for the treatment of precancerous disease acne - A review. Trends Med 19: DOI: 10.15761/TiM.1000210

  16. Brandwein, Michael et al. “Endogenous Antimicrobial Peptide Expression in Response to Bacterial Epidermal Colonization.” Frontiers in immunology vol. 8 1637. 27 Nov. 2017, doi:10.3389/fimmu.2017.01637

  17. Mohiuddin Ak (2019) A Comprehensive Review of Acne Vulgaris. J Clin Pharm Vol: 1, Issue: 1 (17-45).

  18. Siavash M, Shokri S, Haghighi S, Mohammadi M, Shahtalebi MA, Farajzadehgan Z. The efficacy of topical Royal Jelly on diabetic foot ulcers healing: A case series. J Res Med Sci. 2011;16(7):904–909.

  19. Lin Y, Shao Q, Zhang M, Lu C, Fleming J, Su S. Royal jelly-derived proteins enhance proliferation and migration of human epidermal keratinocytes in an in vitro scratch wound model. BMC Complement Altern Med. 2019;19(1):175. Published 2019 Jul 12. doi:10.1186/s12906-019-2592-7.

  20. Tian, W., Li, M., Guo, H. et al. Architecture of the native major royal jelly protein 1 oligomer. Nat Commun 9, 3373 (2018).